Остеоартроз, полиартроз

Остеоартроз — это хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание суставов, в основе которого лежит поражение всех компонентов сустава. Это разнородная группа заболеваний с различными причинами и механизмами развития. Поэтому остеоартроз – это собирательное понятие, включающее в себя несколько заболеваний, проявляющихся болью, деформацией и тугоподвижностью сустава, в связи с чем в практику вошло еще одно определение заболевания – деформирующий остеоартроз. В пожилом и старческом возрасте чаще развивается полиартроз с множественным поражением суставов.

Обычно остеоартроз развивается медленно и начинается с поражения одного сустава, но через некоторое время в процесс включаются и другие суставы, чаще всего те, которые испытывали повышенную нагрузку, чтобы разгрузить первоначально заболевший сустав. Полиартроз, наоборот, характеризуется одновременным поражением многих суставов.

Боль в суставе — наиболее частый и выраженный симптом при остеоартрозе, носит неоднородный характер. В целом для заболевания характерно возникновение боли под влиянием дневной физической нагрузки и стихание за период ночного отдыха. При возобновлении движения в пораженном суставе после отдыха возникает кратковременная «стартовая» боль, которая вскоре проходит по мере «разрабатывания» сустава.

Однако возможны и непрерывные тупые ночные боли, связанные с венозным застоем.
Остеоартроз может проявляться так называемой «блокадой сустава». Это резко выраженный быстро развивающийся болевой синдром вследствие появления «суставной мыши» — костного или хрящевого фрагмента с ущемлением его между суставными поверхностями или внедрением в мягкие околосуставные ткани. Интенсивность боли при этом лишает пациента возможности сделать малейшее движение в данном суставе.

Полиартроз, развивающийся в старческом возрасте, имеет тенденцию к вовлечению в патологический процесс и позвоночника с поражением хрящей межпозвонковых суставов.

Лечение остеоартроза
Лечебная тактика при остеоартрозе (полиартрозе):
- механическая разгрузка пораженных суставов;
- уменьшение воспаления;
- предотвращение прогрессирования заболевания.

Лечение остеоартроза предполагает обязательную механическую разгрузку пораженного сустава. Следует избегать длительного пребывания в фиксированной позе, долгого стояния на ногах, длительной ходьбы, переноса больших тяжестей. Для снижения нагрузки на сустав рекомендуется снижение избыточной массы тела.

В лечении остеоартроза наиболее часто применяются обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и средства с хондропротективными (хрящезащитными) свойствами.

В некоторых случаях показано введение в капсулу сустава гормональных противовоспалительных препаратов, ферментов, анальгетиков и анестетиков. Те же препараты можно вводить с помощью электрофореза: это безболезненная, неинвазивная процедура, которая дает более выраженный эффект.

Восстановительное лечение остеоартроза немыслимо без применения физиотерапевтических методов. Они уменьшают болевой синдром, а также воспалительные процессы и мышечный спазм, улучшают микроциркуляцию, благоприятно воздействуют на обменные процессы в тканях сустава. При этом используются ультрафиолетовое облучение, электрические токи, лазерную терапию, магнитотерапию, электрофорез и фонофорез лекарственных средств на суставы. Показаны тепловые процедуры, бальнеотерапия (при отсутствии воспаления). Для укрепления мышц рекомендуется применение электромиостимуляции. Показан массаж и лечебная физкультура.

В последние годы хорошо зарекомендовал себя метод лечения сверхнизкими температурами. Лечение остеоартроза в криосауне помогает быстро купировать болевой синдром и активировать обменные процессы, так необходимые пораженному суставу.

Учитывая современный спектр препаратов и терапевтических методик, в большинстве случаев хирургическое лечение остеоартроза не требуется. Однако при значительном нарушениях функции сустава методом выбора может стать операция эндопротезирование сустава.