Каждый год этот диагноз становится «приговором» для миллионов россиян. Заболевание неминуемо приводит к тяжелым осложнениям, среди которых наиболее распространенными являются нефропатия, ишемическая болезнь сердца (ИБС), гипертоническая болезнь, потеря зрения и гангрена нижних конечностей… Неужели от диабета нет никакого спасения?

Специалисты клиники Московского института кибернетической медицины уверены, что с диабетом можно успешно бороться. Доказательство: сотни больных, прошедших лечение в клинике, вернули себе здоровье, хорошее самочувствие, работоспособность и уверенность в завтрашнем дне.

Рассказывает врач-эндокринолог высшей категории Елена Николаевна СИНИЦЫНА.

- Первое, с чем приходится сталкиваться в работе – незнание, а точнее, неправильное понимание пациентом сути своего заболевания. Это явление настолько распространенное, что приходится говорить о массовом заблуждении людей относительно того, что есть диабет и как его лечат…

- Какие заблуждения?

- Ну, например, многие люди не понимают разницы между диабетом 1 и 2... Первый тип – инсулинозависимый, связан со снижением или отсутствием секреции собственного инсулина. Второй – с потерей тканевой чувствительности к этому гормону. То есть по сути, это две принципиально разные патологии, а не одна «сахарная болезнь».

Другое заблуждение, касается возрастного периода, в котором наиболее часто возникает болезнь. Первым типом болеют, якобы, только дети, а второй, является признаком приближающейся старости... На самом деле, заболеть диабетом и первого и второго типа могут как дети, так и пенсионеры. Другое дело, что тот образ жизни, который мы ведем сегодня – стрессовый, безудержный, пресыщенный - сделал диабет 2 типа настолько распространенным, что его наличие после 50 лет, можно не глядя, констатировать у каждого третьего из нас, если ни второго.

- По каким признакам?

- Во-первых, диабет «любит» полноту. Если говорить образно, инсулиновые рецепторы в органах и тканях у тучных людей теряют чувствительность к инсулину. За лишним весом следует низкая физическая активность, пристрастие к сладкой и жирной пище, алкоголю и курение. Фактором риска, разумеется, будет возраст и пол: по статистике, диабетом второго типа чаще страдают женщины. А также наличие этого заболевания в роду. Если вы имеете что-то из выше перечисленного, то будет не лишним проверить состояние здоровья. Если - весь список сразу, то обращайтесь к врачу не медля, необходимо лечение!

- То есть, необходим инсулин?

- Почему сразу инсулин? Этот вопрос опять же из списка распространенных заблуждений, причем чрезвычайно опасных! Разумеется, это касается случаев заболевания диабетом второго типа.

Принято думать, что инсулин подобен сильному наркотику. Достаточно, мол, один раз уколоться, чтобы «сесть на иглу» до конца своих дней. Поэтому чтобы «не приучать» себя к инсулину, больные готовы на все. Они ищут альтернативные методы лечения, изобретают себе диеты, принимают «чудодейственные» сахароснижающие пилюли, истязают плоть физическими нагрузками и т.д. В результате уходит драгоценное время. Болезнь прогрессирует, и нам, врачам, уже приходится иметь дело с крайне запущенными случаями и тяжелыми осложнениями.

- Тогда возникает законный вопрос. Раз при диабете второго типа инсулин не является абсолютным показанием, почему его тогда так часто назначают?

- В двух словах ответить не возможно. Отчасти это происходит по вине самих врачей. Диабет второго типа имеет несколько подтипов, каждый из которых, в свою очередь, - свои особенности течения. Но ввиду слабой диагностической базы это редко где учитывается. Я не говорю уже о необходимости выявления сопутствующих нарушений, учете конституциональных особенностей при лечении, резервных возможностей организма и т.д. А ведь это очень важная информация, без которой лечение может быть просто бесполезным…

Во-вторых, назначение инсулина во многом «упрощает» задачу врача. В том смысле что инсулин – это универсальный препарат. Каким бы ни был ваш диабет, как бы он не протекал, сахар крови на уколах в первое время обязательно снизится… Конечно, следует понимать, что в отсутствие необходимых медикаментов доктора бывают просто вынуждены прибегать к такому лечению. Поэтому чрезмерная и неоправданная инсулинотерапия больше распространена в бедной российской глубинке, а не крупных городах, где больше возможностей. Но суть дела это не меняет.

В-третьих, как следствие – инсулин для многих больных вторым типом диабета, действительно, становится жизненной необходимостью, если они получали его в течение многих лет.

- Значит, «посадить» на иглу все-таки можно, а снять?..

- Во многих случаях это бывает не сложно. Если сохранены секреторная активность поджелудочной железы и определенная чувствительность тканей к инсулину, то ситуация поправима. Для этого необходимо подобрать индивидуальное лечение, которое бы учитывало все нюансы болезни. Но хочу оговориться, для нас это не самоцель. Задача врача - максимально помочь больному и уберечь его от осложнений, а не убрать из схемы лечения инсулин во что бы то ни стало, и вопреки здравому смыслу.

- Расскажите об этом подробнее.

- В нашей клинике каждому пациенту с сахарным диабетом проводят расширенную диагностику по специально разработанной программе, которая так и называется: «Жизнь без диабета». Это более 20 высокоточных инструментальных и лабораторных исследований, позволяющих выявить имеющиеся в организме нарушения и определить степень их влияния на течение заболевания. Мы исследуем общий и биохимический анализы крови, RW, ВИЧ, гепатиты, бактериальные, вирусные и паразитарные заболевания, в том числе протекающие латентно…

- Постойте, гепатиты и паразиты… неужели они так важны?

- Не просто важны, а очень важны, так как любая инфекция, помимо того, что ложится дополнительной нагрузкой на поджелудочную железу и утяжеляет течение болезни, она еще делает диабет резистентным, то есть мало восприимчивым, к терапии.
Затем мы оцениваем состояние основных органов и систем человека: делаем гормональный профиль, ЭКГ, в том числе высокого разрешения, оцениваем состояние проводящей системы сердца на кардиовизоре, проводим ЭХО-кардиографию, УЗИ внутренних органов. Особую важность имеет ДКМ - исследование, которое показывает уровень функциональной активности в органах, уровень их метаболизма.

Мы также оцениваем состояние сосудов шеи и нижних конечностей. Разумеется, смотрим сахар, гликозилированный гемоглобин, С-пептид, без которых невозможно оценить состояние поджелудочной железы и уровень компенсаторных возможностей организма. Словом, проводим полную ревизию имеющихся в организме нарушений. Даже микроэлементный анализ волос и ногтей делаем.

- Да, от вас трудно будет что-то утаить, даже мелочи…

- У диабета, хочу это повторить, бывают нюансы, но «мелочей» не бывает. Представьте себе, что даже такой весомый объем исследования, как «Жизнь без диабета» не всегда дает нам исчерпывающую информацию о болезни. В частности, о поведении сахаров. Приведу простой пример. Больной с помощью глюкометра снимает показания сахара в крови, и цифры, как правило, оказываются в пределах нормы. Однако, все указывает на то, что уровень глюкозы должен быть высоким. И он является таковым. Почему так происходит?

Дело в том, что в течение дня уровень сахара в крови сильно варьирует. И чтобы поймать эти колебания, трех-четырех измерений иногда бывает недостаточно. Кстати, так часто бывает в самом начале болезни: диабет прогрессирует, а этот факт остается незамеченным как для врача, так и для пациента. Хотя уже через пять минут, полчаса-час после анализа, уровень глюкозы может скакнуть на два десятка единиц!

- Почему так происходит?

- По тысяче и одной причине. После еды вы получаете одни показатели, пробежались, поволновались – другие. Посмотрели новости по телевизору – сахар вообще упал ниже нормы… У каждого человека свои особенности углеводного обмена.

- А как тогда «поймать высокий сахар»?

- Правильнее сказать, колебания уровня сахара… Можно измерять уровень глюкозы пять-шесть раз в день. Но, как говорится, есть способ лучше. Мы предлагаем нашим пациентам следить за уровнем сахара в крови с помощью новой американской системы CGMS.

- Что это такое?

- На сегодняшний день это, наверное, самая передовая методика мониторинга сахаров в мире. CGMS - это специальный аппарат, похожий на пейджер, который крепится на одежде пациента, допустим на поясе. Специальный сенсор, введенный под кожу, через каждые три минуты измеряет уровень глюкозы крови, а «пейджер» их запоминает. Более того, любое «значимое» событие, как например, еда, упражнение, волнение и т.д., вплоть до сексуального контакта, отмечается нажатием кнопки, чтобы потом, через три дня использования прибора, врач смог разработать необходимые рекомендации и откорректировать терапию.

- Вот об этом хотелось бы подробнее. Для меня, как и для большинства людей, лечение диабета – это все-таки введение инсулина. Вы сказали, что его применение должно быть оправданным. В таком случае, какие еще лекарства вами применяются?

- Давайте тогда обо всем по порядку. Наше лечение проводится в три этапа. Сначала проводится общая, или подготовительная, терапия: нормализация обменных и эндокринных процессов, кислородного и энергетического обмена в тканях. Это дает организму дополнительные резервы для борьбы с заболеванием, а, главное, повышает чувствительность органов и тканей к собственному инсулину человека.

Затем мы стараемся подавить активность сопутствующих инфекционных заболеваний, проводим терапию имеющихся сердечно-сосудистых нарушений. И в завершении переходим к коррекции углеводного обмена: стимуляции работы поджелудочной железы и тканевого дыхания. Вот на этом этапе становится понятно, как и чем лечить и какая-именно доза будет наиболее адекватной в конкретном случае.

В терапевтическом процессе применяются комплексные методики, включающие как отечественные и зарубежные лекарственные препараты различных фармакологических групп, физиотерапевтические процедуры. Криосауна повышает стрессоустойчивость, тренирует сердечно-сосудистую систему. Магнитотурботрон оказывает системное воздействие на организм, нормализует обмен веществ, нервную регуляцию. Лазеротерапия используется для профилактики и лечения диабетических осложнений. Дополнительно используются ЛФК, массаж, гидроколонотерапия и многое другое. Словом, мы стараемся по максимуму "вытянуть" человека из его болезни.

- А если к вам обратился пациент с первым типом диабета, у которого уже нет никаких резервов, такому человеку вы сможете помочь?

- Разумеется, мы в полном объеме проведем ему наше лечение. Максимально простимулируем остаточную ативность секреторных клеток поджелудочной железы. Что же касается инсулинотерапии, то без нее, в любом случае не обойтись. Другое дело, что она должна быть максимально точно рассчитанной.

Наиболее эффективной в настоящее время можно считать применение инсулиновой помпы. Это устройство, которое подобно CGMS находится на теле человека, по мере необходимости, впрыскивает гормон поджелудочной железы, что позволяет отказаться от дополнительных уколов и вести полноценную жизнь. Мы, кстати, особенно рекомендуем его детям и беременным женщинам. Оптимальное решение, и передозировка здесь полностью исключена.

Подготовил Алексей МИХЕЕВ