Врач-диабетолог обязан как можно больше знать о своем больном, о его образе жизни, состоянии всего организма и главном враге — сахарном диабете, постепенно создающем условия для возникновения других серьезных заболеваний.

О новой системе круглосуточного мониторинга глюкозы CGMS, недавно разрешенной к применению Минздравом РФ, и ее возможностях мы беседуем с врачом-эндокринологом высшей категории, диабетологом клиники Московского института кибернетической медицины Еленой СИНИЦЫНОЙ.

— Уважаемая Елена Николаевна, каким образом сегодня врач может оперативно получить исчерпывающую информацию о состоянии организма пациента в процессе лечения диабета?

— Применяемая в нашей клинике диагностическая программа «Жизнь без диабета» , дающая отличные результаты, сегодня расширена за счет внедрения системы постоянного мониторинга глюкозы CGMS, позволяющей круглосуточно отслеживать уровень сахара в крови пациента (288 измерений в сутки, примерно каждые 5 минут).

Рассчитан этот процесс на 24–72 часа, в зависимости от решения врача, в течение которых больной диабетом, снабженный своего рода электронным устройством, вносит в память прибора данные: о времени введения инсулина, еде, физических нагрузках, стрессах и т.д. Как это происходит? Очень просто. Человек принял таблетку или ввел очередную дозу инсулина — нажал на кнопку, принял пищу — то же самое, начал делать гимнастику — снова нажал. Иными словами, у него под рукой постоянно находится кнопка фиксации события.

Благодаря этому система постоянного мониторинга глюкозы CGMS позволяет врачу не только информированно отслеживать состояние больного, но и эффективно корректировать лечение, добиваясь максимально возможных положительных результатов, — разумеется, при дисциплинированности самого пациента. Таким образом, система мониторинга дополнила нашу диагностическую программу «Жизнь без диабета» .

— Не нарушает ли использование этого устройства привычный образ жизни пациента?

— Нисколько. Небольшой прибор, датчик которого подключается к больному, буквально — в течении 3 минут крепится на поясе, никак не ограничивает свободу движений, мест нахождения (дома, на работе) и, по большому счету, не создает дискомфорта.

— Елена Николаевна, напомните, пожалуйста, читателям, что такое диагностическая программа «Жизнь без диабета», применяющаяся в клинике?

— Одинаковых болезней, как и одинаковых людей, не бывает. Любая болезнь применительно к каждому человеку — индивидуальна, и диабет — не исключение. У всех наших пациентов — свой диабет, вызванный индивидуальными особенностями больного. Поэтому диагностическая программа «Жизнь без диабета» — это тщательное комплексное обследование каждого пациента. Использование необходимых лабораторных и инструментальных исследований позволяет нам выявить пораженные органы, инфекции, нарушения микроэлементного состава, и, соответственно, широкую гамму сопутствующих заболеваний.

— Диагностическая программа «Жизнь без диабета» состоит из достаточно большого количества исследований. Насколько такое обследование пациента оправдано? Чем, например, может помочь врачу знание о присутствующих в организме инфекциях?

— Диабет — сложное системное заболевание, и любая информация о состоянии здоровья пациента является еще одним исключительно важным фактором при принятии врачом любого решения. Чем большей информацией будет владеть врач, тем более точными и надежными будут рекомендации. В частности, любая инфекция, вышедшая из-под контроля иммунной системы, приводит к воспалению определенных органов и тканей организма, что автоматически значительно увеличивает поглощение этими тканями инсулина. Адекватно проведенная противовоспалительная терапия очагов инфекции высвободит этот инсулин для нейтрализации глюкозы. И таких «нюансов» в арсенале грамотного врача великое множество.

— О чем говорят врачу специализированные исследования?

— Лабораторные исследования крови на С-пептид и гликированный гемоглобин дают врачу дополнительную возможность оценить: повреждения β-клеток поджелудочной железы, отвечающих за выработку инсулина, а также индивидуальную чувствительность тканевых рецепторов организма к инсулину. Диабет любого типа нарушает работу практически всех органов. Излишняя глюкоза буквально «засахаривает» эритроциты — круглые тельца крови, снабжающие все органы кислородом. Они теряют способность циркулировать по капиллярам, а из-за этого нарушаются обменные процессы в органах, местный сосудистый кровоток и тканевое дыхание.

С-пептид — косвенный показатель количества инсулина, вырабатываемого β-клетками поджелудочной железы.

Гликозилированный («засахарившийся») гемоглобин — усредненный показатель колебаний сахара в крови за последние 3 месяца, непосредственно указывающий на тяжесть течения заболевания.

— Что дает круглосуточный мониторинг глюкозы при лечении диабета, в том числе 1 и 2 типа соответственно?

— Считается, что при диабете 1-типа снижается способность β-клеток поджелудочной железы вырабатывать инсулин, а при диабете 2-го типа снижается чувствительность рецепторов тканей к инсулину.

Но очень часто у пациентов встречается смешанный тип диабета, при котором в заболевании задействованы оба фактора, и врачу для принятия правильного решения очень важно учесть все возможные варианты.

Современная диабетология шагнула далеко вперед. В частности, созданы группы препаратов, которые позволяют воздействовать на оба фактора: стимулировать выработку инсулина собственной поджелудочной железой и увеличивать чувствительность тканевых рецепторов к инсулину. Существуют также препараты с комбинированными свойствами. В этих условиях круглосуточный мониторинг глюкозы с помощью системы CGMS позволит врачу, во-первых, оптимизировать дозы инсулина, а, во-вторых, предельно точно подобрать дозировки лекарств, со всеми вышеперечисленными свойствами, ну и, наконец, дать дополнительные рекомендации по физической нагрузке, диете и многому другому.

Круглосуточный мониторинг глюкозы — это новый высокоинформативный метод, позволяющий больному держать руку на кнопке прибора CGMS, а врачу — «на пульсе» болезни.

График уровня гликемии (по результатам мониторинга). Врач во время проведения курса лечения может назначать пациенту мониторинг необходимое количество раз.

Беседовала Юлия ТИМОШЕНКО

Газета «Московский комсомолец» от 18 апреля 2006 г.

На главную

Описание и стоимость программы